整容

　　患乳腺癌切除乳房後，只有不足5%的女性選擇乳房重建，她們最擔心的問題是會增加複發幾率
　　乳癌患者的健康與美麗能否兼得？
　　省立同德醫院成立乳腺甲狀腺疾病預防診療中心，讓我們聽聽專家的意見
　　□通訊員 應曉燕 本報記者 黃淼君
　　“乳腺癌”這三個字，對女性來說無疑是個晴天霹靂，一邊糾結要不要切除癌變的乳房，一邊為即將失去女性第二性徵而黯然神傷。
　　12月18日，浙江省立同德醫院成立乳腺甲狀腺疾病預防診療中心，中心主任孟旭莉給出了一個數據：在病變乳房切除後選擇重建乳房的比例非常低，可能不到5%。
　　失去乳房後，對女性的影響有多大？重建乳房安全性如何？孟醫生結合身邊一名患者的親身經歷，給女性提了些建議。
　　六年來丈夫態度180度大轉變
　　孟醫生的這名患者，也是她很要好的一個朋友，41歲的時候左乳被確診為乳腺癌，為了保護朋友隱私，我們稱她為A女士。
　　A女士患病前很幸福，家庭和睦，事業有成，人又有氣質。但當得知患了乳腺癌後，她和大多數女性一樣，感覺是一個晴天霹靂，選擇了乳房全切。
　　“大多數女性在確診的那一刻起，都恨不得趕緊和乳房劃清關係，在她們看來，乳房的主要任務就是哺乳，既然已經完成這個任務了，而且留下來還有可能會有生命危險，就要求全切。”孟醫生說，其實有的女性病竈不是很大，可以選擇保乳。
　　作為朋友，孟醫生建議A女士全切後進行乳房重建，因為她看到了太多的患者在全切後的幾年內，精神面貌越來越差。
　　“不要重建了，我捨不得她吃這麼大的苦。”A女士的丈夫給出了這樣的決定，因為一期重建就是在手術後馬上再造一個假乳房，這樣的假乳房和原來的乳房手感會非常相似，最大的好處是，女性不會感覺自己失去了乳房，但可能會因為手術時間延長，對人體的創傷會大一些。
　　丈夫的支持，更加堅定了A女士的想法，她選擇了不再重建。
　　六年後，也就是一周前，A女士再次找到孟醫生，她是來複診的，但更多的是來傾述，她覺得自己和丈夫之間話越來越少了。
　　為什麼會這樣？手術後，A女士因為失去乳房，心理上很自卑，在面對丈夫時少了許多自信。丈夫是單位里的一位負責人，下屬中有不少年輕漂亮、充滿活力的女性。兩相對比後，丈夫對A女士的態度也在慢慢轉變。
　　孟醫生多次對她進行心理疏導，一方面鼓勵她重樹信心、重返社會，另一方面建議她進行乳房重建。沒想丈夫冷漠地說：“沒必要了吧？這麼把年紀，還要花這麼多錢。”
　　乳房重建並沒有大家想得那麼可怕
　　為什麼國內選擇乳房重建的人這麼少？孟旭莉表示，除了心理上覺得乳房已經完成哺乳功能，重建沒有必要外，更多的是一些思想上的誤區。一個最大的誤區是覺得，乳房重建或者植入假體會增加乳腺癌的複發風險。
　　“我曾經到美國去交流學習，美國乳腺癌中心每天都會有七八例病人選擇重建，假體植入的安全性已經被歐美等國家認可了。”孟醫生說。
　　早些年歐美國家乳腺癌患者選擇保乳的人高達80%，近幾年已經下降了20%至30%，原因是有相當一部分人選擇了乳房重建。
　　“乳房重建的組織可以是自身組織，也可以是外來的組織。自身組織就是利用患者自身的脂肪和部分肌肉，幫助重建乳房。”孟醫生說，乳房重建只要規範化操作，並不會增加複發率。
　　初潮早絕經晚，最好定期篩查
　　不過，作為乳腺甲狀腺疾病預防診治中心主任，孟醫生更多的是希望能夠通過早防早治，降低乳腺癌的發生率。
　　乳腺癌的發生並沒有明確病因，是由環境因素和遺傳因素共同作用而發生的。目前已知的是，初潮時間早（＜11歲），絕經年齡明顯高於人群平均水平（＞55歲），絕經後肥胖、高脂飲食、吸煙、高雌激素飲食等均為乳腺癌發生的危險因素。
　　對於乳腺癌高危人群來說，進行定期篩查，早期發現早期治療乳腺癌，能取得比較好的生存狀態。
　　乳腺檢查有許多種方式，目前最常用的影像學工具是超聲檢查，其無創、無輻射、沒有絕對禁忌症的特點，已經成為篩查的首選工具。乳腺鉬靶、乳腺CT、乳腺MR等均為常用的乳腺影像學檢查工具，並且各有優勢和缺陷，對於一些特殊的病竈，每種檢查都不可替代彼此。
　　“我們中心除了疾病診療，也會把一部分力量放到預防上，比如對於一些高危人群進行提前的化學干預，這些干預會結合我們醫院中西醫結合的特點，發揮中醫在疾病預防上的作用。”孟旭莉醫生說。
　　（原標題：乳癌患者的健康與美麗能否兼得？）